蚊子叮咬后，身体里可能潜藏的麻烦——丝虫
提到蚊虫叮咬，大家或许会联想到登革热或是疟疾。其实在热带和亚热带地区，另一种通过蚊子传播的寄生虫病也不可忽视，它就是淋巴丝虫病。
一、蚊虫叮咬与丝虫入侵
淋巴丝虫病又被称为“象皮肿”，主要是由班氏丝虫、马来丝虫以及帝汶丝虫引起的。当人类被携带了感染期幼虫的蚊子叮咬后，这些幼虫会随之进入人体，并逐步迁移至淋巴管和淋巴结内，慢慢发育成为成虫。这些成虫会长期在淋巴系统中寄居，时间长了会影响淋巴液的正常回流，最终可能导致肢体肿胀、皮肤增厚的情况，严重时甚至会形成象皮肿。
不过需要留意的是，淋巴丝虫病并非一感染就会立刻显现症状。有些感染者可能在很长一段时间内没有任何外在表现，而有些人则可能出现发热、淋巴结肿大、淋巴管炎、局部出现疼痛或者肿胀以及嗜酸性粒细胞增多等问题。因此，判断是否感染淋巴丝虫病，不能仅仅依据“腿有没有肿”这个单一标准，还需要结合个人的旅居史、蚊虫暴露史以及实验室检测来进行综合分析。
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二、中国已成功根除，全球仍需警惕
淋巴丝虫病是被世界卫生组织特别关注的需要消除的热带病之一。经过长时间实施群体性服药治疗、控制传播媒介和进行监测评估，全球在淋巴丝虫病的防治上取得了显著成就，部分国家已经达到了“消除淋巴丝虫病公共卫生问题”的水平。但根据世界卫生组织最近更新的全球分布图显示，淋巴丝虫病仍然在非洲、南亚、东南亚、西太平洋岛屿、加勒比海以及南美洲的部分国家地区流行，不同的国家正在经历预防性化疗、停药后的监测、等待传播阻断评估或者已经达到了消除标准等不同阶段。
如果计划前往南亚、东南亚、撒哈拉以南非洲、马达加斯加、西太平洋的部分岛屿、加勒比海及南美地区，应该关注当地的淋巴丝虫病以及其他由蚊虫传播的疾病风险。对于普通的短期旅行者来说，感染淋巴丝虫病的可能性较低，但如果是在流行地区长期定居、工作、进行野外调查或参与对外援助服务，或者长期反复遭受蚊虫叮咬，那么感染的风险就会增高。
因此，在出发前往上述地区前，可以提前了解目的地的传染病风险；在旅行期间，应当使用驱蚊剂，穿着长袖衣裤，尽量选择装有纱窗或空调的住宿，夜间减少在蚊虫密集的区域活动。
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三、腿肿并非都是淋巴丝虫病，但需及时就医
淋巴丝虫病确实可能导致淋巴水肿，不过淋巴水肿并不完全等于就是丝虫病。其他的一些情况也可能导致腿部肿胀，比如肿瘤及其治疗过程、淋巴结被切除或接受放射治疗、下肢深静脉形成血栓、静脉曲张、慢性静脉功能的减退、反复出现的丹毒或蜂窝织炎、受伤、肥胖以及先天性淋巴管的发育异常，还有盆腔或腹股沟区域的占位压迫等。
所以，一旦出现持续的或者单侧的下肢水肿，应该及时前往医院进行系统的检查。特别是如果个人有在热带或亚热带地区长期旅居的经历、明显的蚊虫叮咬记录，或者伴随有反复的淋巴管炎、乳糜尿、阴囊鞘膜积液等症状，应当主动告知医生自己的病史，由专业医师结合流行病学调查、夜间血液微丝蚴的检查、血清学检测、分子检测以及必要的影像学检查来做出综合性的判断。
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总体来说，中国已经成功消除了淋巴丝虫病，但在全球其他地区仍然存在传播的情况，因此输入性风险、既往慢性病例的管理以及媒介监测都需要持续关注，以此来进一步巩固淋巴丝虫病消除的成果。
/健康科普
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来源：中国疾控中心
编辑：盛 熊
审校：许 珂
审核：邱 丽
