【文/王力 编辑/吕栋】
有个18岁的女孩，就因为打了一针减肥针，被送进了ICU住院。事情是这样的，女孩从网上买来了替尔泊肽，准备用它来减肥。她身高大概1.6米，体重才45公斤，计算下来BMI只有17.6，已经属于偏瘦的状态了，可她第一次用，直接就打上了10毫克。这一下，她立马出现了剧烈呕吐、腹痛、脱水这些症状，身体一度非常危险。
很多人可能会想：明明不胖，干嘛还要打减肥针？为啥连药物风险都不了解，就敢自己注射呢？
但换个角度来看，更需要我们思考的是，替尔泊肽根本不是什么普通减肥品，而是必须凭医生处方才能拿到的药。一个BMI才17.6、没有任何相关疾病、还是第一次用这种药的年轻人，怎么就能在网上下单买到高剂量的药物？平台那边，是不是真的核实了她的身高、体重和病史？医生在开处方前，有没有做好充分的问诊？药师在审核用药时，又没有把好关？
依据今年5月份刚发布的《处方药网络零售合规指南》上的说法，处方药在网上卖，必须以真实处方为基础，还要有处方审核和药学服务这帮衬。
当处方药能像普通商品那么随意地被搜索、下单，当线上问诊变成了简单地勾选几个选项就能搞定，真正该被盘问的，其实已经不只是“年轻人怎么敢打减肥针”这么简单了。
律师指出，自己买药滥用处方药，使用者自己要负主要责任：如果电商平台在处方审核上马虎，违规卖了药，同样得承担法律责任。
18岁少女险些丢了性命
替尔泊肽在国内是用作长期控制体重的，通常要求BMI要达到28或者以上；或者BMI虽然到了24，但同时还得有高血压、高血脂、高血糖、睡眠呼吸暂停这些体重相关的病症中的一种。
换句话讲，减肥针不是“想瘦就能打”，更不是什么普通的美容项目。
用药剂量同样重要。
按照药品说明书，替尔泊肽的推荐起始剂量是每次2.5毫克，每周打一次。用上4周后，如果效果还行，才可以考虑增加到每次5毫克。要是觉得还需要加量，也最好在当前剂量至少用上4周之后，每次再增加2.5毫克。
（配图占位：截图来自穆峰达 ® （替尔泊肽注射液） 产品说明书）
可这名女孩第一次用，直接就打了10毫克，相当于标准起始剂量的4倍。循序渐进地加量，主要是为了让身体有个适应过程，能减少恶心、呕吐、拉肚子这些不舒服的反应。她跳过了这个步骤，风险当然就大了很多。
类似的严重后果，以前国内外都出现过。
国内媒体报过的情况是，有人为了快速减重，自己加大剂量，就算已经持续恶心、呕吐、吃不下东西了，还继续打，最后导致了严重脱水、电解质紊乱，甚至酮症酸中毒。还有些人，他们自己并不胖，却通过网路搞到了减肥针，用了之后连续好多天吃不下饭，只能去医院。
国外的警告案例也不少。2024年，美国食品药品监督管理局（FDA）公布的说法是，有几个病人因为看错了注射器上的刻度，把“毫克”和“单位”弄混了，或者计算剂量时搞错了，结果实际注射的量达到了规定剂量的好几倍，出现了严重的呕吐、腹痛、脱水和低血糖，需要住院治疗。其中，一个65岁的男性把“10单位”当成了“10毫克”，结果注射量超了10倍，最终因为低血糖昏迷、脑水肿以及多器官衰竭去世了。
澳大利亚那边也报告过，一个中年女性因为换算剂量时弄错了，注射了过量的司美格鲁肽，最后死于胰腺炎和高钾血症；英国有个58岁的护士用了替尔泊肽后，发生了胰腺炎、感染性休克，去世了，死因证明上把药物列为促成因素之一。这些案例都在提醒我们，剂量换算和注射操作中哪怕是很小心的疏忽，都可能致命。
患者自己乱用药、擅自加大剂量，当然是要负责的。但问题不能就卡在“女孩怎么敢打”这一点上。
处方药为什么需要医生开处方，就是因为普通人是很难判断自己到底适不适合用药，也很难准确把握剂量。
在互联网购药平台越来越火的情况下，处方药的销售正从线下的药房转移到线上。
依据今年5月25日新发布的《处方药网络零售合规指南》上的要求，处方药不能算普通商品，网络卖药必须建立在真实的处方、处方审核和药学服务这些基础之上。
指南里说得明白，处方药应该是凭执业医师或者执业助理医师开的处方来调配、购买和使用的，药品网络零售的企业，也应该保证处方的来源真实可靠。
